Ultra Trail Lago Maggiore starter fra Lago Maggiore-området i Norditalien, mellem Piedmont og Lombardiet, og afholdes i september. Det er en bjergløbsrække med fire muligheder: en lang løb på omkring 60 km, en 38 km løb, en 24 km rute og en 13 km kort format. Den lange rute er hård med tusindvis af højdemeter, rygsektioner og et højdepunkt på Mont Zeda på 2.156 meter.
Ruterne går på stier, muleveje og gamle militærveje gennem Val Grande Nationalpark, som ofte omtales som Europas største vildmark. Afhængigt af distancen løber man forbi steder som Mont Spalavera, Mont Fajè, Pizzo Pernice, Mont Todum, Cossogno, Rovegro og Cavandone, før man slutter af ved Pallanza-strandpromenaden. Ruterne krydser små sø- og højlandbyer med udsigt mod Monte Rosa, alperne og flere søer, så feltet spænder fra erfarne bjergløbere til folk, der vælger 13 km eller 24 km for en kortere smag af terrænet.